他汀、LDL-C 目标与一级预防争议，长期用药的收益与副作用权衡。
AHA 2026 科学年会同期发表于 NEJM 的国际随机安慰剂对照试验显示，在既往有心血管疾病且脂蛋白(a)≥（剂量略）/dL 的成人中，每月皮下注射 pelacarsen （剂量略）（n=4,157）与安慰剂（n=4,165）相比，12 个月时脂蛋白(a)降至 64.4 nmol/L，安慰剂组为 233.4 nmol/L，降幅约 78%。
推荐理由：这项随机安慰剂对照试验显示，pelacarsen 把脂蛋白(a)降低约 78%，但主要心血管事件发生率与安慰剂组接近，读者可据此理解替代终点与硬终点之间的差距。
CNIC 团队在 European Heart Journal 发表 PESA 队列研究，对 3,471 名无已知心血管病的中年人随访六年，用三维血管超声和冠脉 CT 评估斑块进展，发现全身炎症对动脉粥样硬化发展的贡献独立于 LDL 胆固醇和血压。
推荐理由：PESA 队列用六年影像随访把炎症与早期斑块进展的独立关联量化，读者可据此理解炎症标志物在风险评估中的位置。
FDA 批准拜耳一款药物上市，商品名 Sunharbo，用于减少卒中复发，属于一类新机制药物，据称可在不增加出血风险的前提下阻止有害血栓形成；二次卒中约影响 20% 的首次卒中患者。
推荐理由：两条监管动作并列：一款新机制抗凝药获批用于卒中二级预防，GLP-1 被要求标注 NAION 眼部风险，可对照看收益与安全信号。
NEJM 以 Ahead of Print 形式发表 TYDAL-TIMI 78 研究者撰写的论文，主题为在甘油三酯水平升高的成人中抑制 ANGPTL4。目前仅有标题与作者信息，摘要未提供样本量、剂量、终点结果或安全性数据。
推荐理由：NEJM 刊出的 TYDAL-TIMI 78 试验，聚焦 ANGPTL4 抑制对甘油三酯升高成人的作用，可了解这一新靶点的早期临床证据。
拜耳宣布 asundexian 获得 FDA 批准，用于降低近期发生轻中度非心源性缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作人群的卒中风险。原文正文需注册后阅读，未披露具体数据与用药细节。
推荐理由：拜耳 asundexian 获 FDA 批准用于特定缺血性卒中人群的卒中风险降低，读者可据此了解该药的适用人群边界。
FDA 于周一批准拜耳旗下药物 Sunharbo（抑制 XIa 蛋白），用于降低卒中复发风险，这是该新机制类别中首个获批药物。III 期试验纳入已发生过卒中并正在使用常见卒中治疗的患者，安慰剂组 8.4% 出现二次卒中，Sunharbo 组为 6.2%，相当于风险降低 26%；按一年计，每治疗 53 例可预防 1 例卒中复发。原文指出该机制被认为可在不增加出血风险的情况下阻止不良血栓形成。
推荐理由：原文给出 III 期试验中安慰剂组与用药组的卒中复发率及需治疗人数，可据此判断这一新机制药物的绝对获益幅度。
OPTIMAL-DIABETES 试验在巴西 33 个中心入组 9,476 名 50 岁以上 2 型糖尿病合并血压升高成人，随机分为收缩压目标低于 120 mmHg 的强化治疗组与低于 140 mmHg 的标准治疗组，中位随访 4 年。
推荐理由：OPTIMAL-DIABETES 给出强化降压在 2 型糖尿病人群中的主要终点与肾脏事件数据，可对照现行 120 mmHg 目标讨论个体化。
美国心脏协会 2026 科学年会上公布的初步后期临床试验显示，1,880 名 70 岁以上、至少合并两种慢性病且无心血管事件史的他汀一级预防使用者中，停药组约两年内未出现心梗、卒中或死亡的显著增加，每 40 名停药者约多发生 1 例心血管事件。
推荐理由：报道给出 1,880 人随机停用他汀的两年与四年心血管事件数据，读者可据此理解一级预防停药的获益与风险权衡。
FDA 批准 Sunharbo（asundexian）（剂量略） 片剂，这是首个获批与抗血小板治疗联用、用于降低卒中风险的因子 XIa（FXIa）抑制剂，适用人群为近期发生轻中度非心源性缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作的成人。材料仅提供摘要，未披露试验数据、用药时长与安全性细节。
推荐理由：FDA 批准首个 FXIa 抑制剂与抗血小板药联用，用于近期非心源性缺血性卒中或高危 TIA 成人降低卒中风险。
FDA 周一批准 Bayer 的口服抗凝药 asundexian（商品名 Sunharbo），用于既往发生预警性卒中或心源性栓塞性卒中的成人二次卒中预防，需与抗血小板治疗联用。
推荐理由：原文给出 FDA 批准 asundexian 的关键 III 期数据：1.2 万余人、缺血性卒中风险降 26%、大出血与安慰剂相近。
Regeneron 研究团队在 NEJM 发表简报，介绍一种靶向 CIDEB 的 siRNA 在 MASLD 成人中的研究，试验代号为 ALN-CIDEB-NASH-2486。目前公开内容仅为在线先发表的摘要，未披露受试者人数、剂量和疗效结果。
推荐理由：这条来自 NEJM 的简报由 Regeneron 研究团队发布，只交代了靶向 CIDEB 的 siRNA 在 MASLD 成人中的研究设计，未给出疗效数据。
NEJM 以 Ahead of Print 形式发表 OPTIMAL-STROKE 试验，研究在既往缺血性卒中患者中比较强化血压控制与常规血压目标，作者名单与试验注册信息随文公布。目前仅有摘要页，未提供样本量、血压目标值、主要终点结果与随访时长。
推荐理由：NEJM 刊出 OPTIMAL-STROKE 试验，读者可据此了解卒中二级预防中强化降压与常规目标的随机对照证据。
NEJM 以提前在线形式发表 STREAM 试验，研究无心血管疾病的老年人停用他汀这一议题，作者包括 Nicolas Rodondi 等，研究团队标注为 STREAM Investigators。目前仅有摘要信息，正文数据尚未提供。
推荐理由：NEJM 发表的 STREAM 试验聚焦无心血管疾病的老年人停用他汀，读者可据此了解该人群用药决策的证据来源。
美国北卡罗来纳州 60 个县的随机对照试验显示，针对 911 调度员、急救人员和社区居民的多层面心脏骤停培训未能提高院外心脏骤停患者的生存率，也未能改善神经功能预后。
推荐理由：这项随机对照试验覆盖 60 个县、2.2 万余例院外心脏骤停，结果显示强化社区培训未改善生存率，为评估培训类干预提供了阴性证据。
STAT 作者 Matthew Herper 以美国心脏协会年会上公布的两项研究为例指出，新技术未必能提高药物研发成功率。一项研究显示，诺华药物 pelacarsen 虽降低了血液中的 Lp(a)，但对心脏病发作和卒中发生率没有影响；另一项来自诺和诺德、靶向 IL-6 的大型抗炎研究同样未显示获益。作者据此认为，遗传学等曾被寄予厚望的技术并未兑现预期，对 AI 治愈疾病的说法也应保持怀疑。
推荐理由：作者以两项心血管试验失败为例，讨论遗传学与新技术预测药物成功的局限，为评估 AI 药物发现预期提供参照。
Nature Medicine 发表的一项安慰剂对照随机临床试验显示，在合并肥胖的射血分数保留型心衰（HFpEF）患者中，司美格鲁肽在低强度运动期间显著改善肺动脉楔压及其他血流动力学参数。该结果已在2026年美国心脏协会科学年会（AHA Scientific Sessions）上报告，原文未在摘要中给出具体数值与样本量。
推荐理由：随机安慰剂对照试验给出司美格鲁肽在低强度运动时的血流动力学终点变化，可据此判断其对HFpEF合并肥胖者的即时生理效应。
Nature Medicine 发表的 CAMEO-SEMA 试验预设心脏磁共振亚组显示，司美格鲁肽在射血分数保留的心衰伴肥胖人群中显著改善心脏结构与功能，包括左心房储器应变和左心室充盈动力学。该结果已在 2026 年 AHA 科学年会上报告，原文未给出具体效应量与样本量。
推荐理由：这是 CAMEO-SEMA 预设的心脏磁共振亚组结果，读者可据此了解司美格鲁肽对射血分数保留心衰患者心脏结构和功能的具体影响。
在美国心脏协会科学会议上公布的三项降压研究中，REDUCE 试验显示卒中后早期加用螺内酯的患者三个月后血压降至 130/80 mm Hg 以下的概率更高，该结果以摘要形式发布。
推荐理由：三项试验分别给出卒中后与糖尿病患者的降压目标结果，其中一项为阴性，读者可据此理解强化降压的适用边界。
诺华资助的 III 期 HORIZON 试验在 AHA 科学年会公布并同步发表于 NEJM，pelacarsen 大幅降低 Lp(a)，但随机接受药物或安慰剂的受试者在近五年随访中心梗、卒中、紧急冠脉血运重建和死亡均无差异。Lp(a) 是约每 5 人中有 1 人携带的心血管疾病遗传风险因素，该结果使以这一颗粒为靶点的疗法策略受到质疑。
推荐理由：HORIZON III 期显示 pelacarsen 大幅降低 Lp(a) 却未减少心血管事件，读者可据此理解替代终点与硬终点之间的落差。
诺和诺德 ZEUS 试验显示，单抗 ziltivekimab 降低了炎症细胞因子 IL-6 水平，但治疗组与安慰剂组相比，心脏病发作、卒中或死亡并未减少。完整结果在 AHA 科学年会公布并同步发表于 NEJM；此前数据监测委员会在 9 月认为 HERMES 和 ATHENA 两项试验不太可能成功，诺和诺德已停止这两项试验。与会心脏病学家表示，尽管该药失败，他们仍会继续探索抗炎治疗。
推荐理由：ZEUS 显示 ziltivekimab 降低 IL-6 却未减少心血管事件，心脏病学家据此讨论抗炎路线下一步怎么走。